Boekingsformulier Groepsreizen

Naam: Verplicht!Maximaal 60 tekens!		Geb.datum: Verplicht! dd-mm-jjjj
Adres: Verplicht! Maximaal 60 tekens!
Plaats: Verplicht!Maximaal 60 tekens!		Postcode: Verplicht! Maximaal 15 tekens!
Telefoon: Verplicht! Maximaal 30 tekens!		Tel.overdag: Verplicht! Maximaal 30 tekens!
E-mail: Verplicht!Geen emailadres!Maximaal 60 tekens!

Ik ben geïnteresseerd in de volgende reis:


Soort reis: Kies een periode		Opmerking: `
Periode van: Waarde verplicht!(dd-mm-jjjj)
t/m: Waarde verplicht!(dd-mm-jjjj)

Betaling: 50% van de reissom dient 14 dagen na ondertekening c.q. versturen van het contract op rek nr 847350215 Fortis Amsterdam tnv L’ORANGE CV te zijn bijgeschreven. 2e 50% dient uiterlijk 3 weken voor inscheping te zijn voldaan op bovenstaande rekening.

L'Orange CV
Bilderdijkstraat 112 I
1053 KZ Amsterdam


+31(0)621 506 336